肿瘤分为良性和恶性肿瘤。良性肿瘤(常见脂肪瘤、子宫肌瘤等)在通过手术治疗后可以治愈,但是恶性肿瘤(就是我们常说的癌症)因为其顽固性不容易被治愈。现在社会很多人都已经到了谈癌色变的地步。绝大多数癌症患者
作者简介复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科邱立新复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科邱立新邱立新,就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇,累计影响因子约300 分,其中第一或并列第一作者SCI论文40篇,累计影响 因子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等 。1.乳腺癌患者需要“忌口”吗?需要。因为其发生与雌激素刺激有明确关联,所以含有、或者可能增加体内雌激素的食物,都是乳腺癌的禁忌。比如蜂王浆,雪蛤,中药比如紫河车(胎盘)等。2.乳腺癌患者能吃人参、西洋参进补吗?有部分研究显示西洋参提取物对于体外培养的肿瘤细胞有抑制作用,同时也有研究显示一些人参制剂可能具有雌激素特性,对乳腺癌病人有潜在风险,建议慎用。3. 乳腺癌患者能喝豆浆吗?豆浆给大家的印象是含有植物雌激素,其实大豆异黄酮不会增加乳腺癌的发病和复发风险,反而其中丰富的蛋白和营养素对病人恢复非常有利。4.煲汤是不是汤比肉更有营养?肉汤中所含蛋白质不足肉的10%,汤内多为脂肪及一些维生素和矿物质,大部分营养素特别是蛋白质仍在肉里。所以为了更多补充营养应该汤肉一起吃。5.患者能吃“发物”吗?所谓“发物”是中国古代民间的一种说法,指能引起旧疾复发或新疾加重的食物。如有记载豆芽、韭菜、鹅肉、鸡肉、狗肉、牛肉、海鲜等属于发物。关于“发物与肿瘤的关系其科学性有待考证。至少到目前位置未见明确因“发物”导致肿瘤疾病加重的病例。”6.吃的越有营养,肿瘤生长的越快?肿瘤的生长与患者吃多少营养无关,癌细胞每时每刻都在抢夺正常细胞的养分,即使患者营养不良,癌细胞照样生长,饥饿只会让身体消耗的更快,加速疾病的恶化。7.肿瘤患者只能吃的清淡,不能油腻?患者需要补充机体必须的营养元素,而油脂中含有人体必须的脂肪酸。肿瘤患者应多摄入不饱和脂肪酸,包括鱼类坚果等。8.大量食用抗癌食物能治病吗?盲目大量食用这些所谓能够抗癌的食物,是十分片面的,这可能会造成饮食偏嗜,营养不均衡,还是应该求助于专业医生。9.保健品有用吗?某些营养素及某些植物化学物制剂作为抗癌食品和保健品,没有证据证明其抗癌作用。肿瘤是一个细胞增殖和凋亡的过程,忽视正常饮食,花高价吃所谓的抗癌食品是错误的。10.肿瘤患者能吃辣椒吗?癌症患者忌食“辛辣”是缺少依据的。国内许多吃辣地区并没有在肿瘤的发病率、死亡率等方面高于其他地区;吃辣会刺激肿瘤生长加速更是没有任何根据。辣只是人的味觉,和酸甜苦等并无特殊差别。11. 只要能打营养针,不吃饭也没关系吗?这是错误的。如果长时间不进食,肠黏膜就会萎缩,引起肠道菌群失调、肠道黏膜屏障作用被破坏。进食障碍,可给予肠内营养支持疗法,建立起有效的营养支持治疗通道,只要肠道有功能,就使用它。12.能饿死肿瘤细胞吗? 当机体已处于衰弱状况时,肿瘤仍优先吸取机体的营养而生长。限控营养,也限制了机体自身的营养需求,会降低机体的免疫功能。13. 病人饮食都需要哪些营养成分?蛋白质、脂肪、碳水化合物,维生素,矿物质,水。其中碳水化合物/脂肪和蛋白质是主要的能量来源。14.病人每天需要大量喝水吗?水是机体的重要组成部分,呕吐或腹泻、肠梗阻等可致脱水、电解质紊乱。每天要摄入1.5L~2L左右的水(包括牛奶、汤类、果汁等)。15.肿瘤病人口腔溃疡怎么办?避免酸味强的或粗硬生硬食物。必要时可利用吸管吸吮液体食物。吃高蛋白质、高热量的食物,以加速愈合过程。16.肿瘤病人便秘有什么食疗小窍门?增加含膳食纤维素食物,如增加蔬菜、水果、薯类、豆类、坚果的量,海带、魔芋、苹果、香蕉、核桃等。增加水分,蜂蜜水、绿茶水等。17.病人腹泻怎么调整饮食呢?高纤维食品会加重腹泻(如坚果、瓜子、全谷物、豆类、干果、生的水果和蔬菜),油腻食物会加重腹泻。要吃粗纤维少的蔬菜(如冬瓜、去皮西红柿、煮熟的生菜、土豆等并辅以焦米粥、蛋黄米汤等食物),保持电解质平衡(喝一些果子水、菜水),也可用健脾的食品(如花生米,白扁豆等)。腹泻严重暂时禁食。18.放化疗后疲劳和乏力,有什么食疗方法?富含优质蛋白的食物如肉、蛋、奶、鱼等,或者乳清蛋白质粉、新鲜的蔬菜和水果可以营养神经,还可以做成蔬果汁加坚果补充。一些补血益气的药膳如阿胶、黄芪、党参、当归、大枣、山药等益气补血,扶正固本。19.化疗后白细胞、血小板低,贫血,有什么食疗的方法?食用高蛋白质和养血补血的食物:猪肉、牛肉、鸡肉、鱼肉、大枣、花生等。纠正贫血:富含铁的食物,如动物肝脏,动物血,大枣,新鲜水果;不宜喝浓茶;适当叶酸及绿叶蔬菜补充。恢复造血:菇类,黑木耳、灵芝等;红枣,黑米,花生。20. 白蛋白输的越多越好吗?错!白蛋白不能称为营养液,其实白蛋白是血浆提取物,在低蛋白血症、急性重症时考虑应用,不能作为一个营养液输注。21. 输液吸收好,营养价值更高吗?错!营养吸收最好的部位是胃肠道,经口或胃肠道给予的肠内营养更符合生理需要,保护肠道菌群,除非无胃肠道功能或胃肠道不能利用,才会考虑输注肠外营养。22. 肿瘤病人为什么要注重营养呢?(1)恶性肿瘤为消耗性疾病,多存在营养不良。(2)抗肿瘤治疗(手术/化疗/放疗/免疫治疗等)可引起恶心、呕吐、腹泻、便秘、疼痛等副反应,影响患者食欲,吸收减少,加剧了营养不良,抵抗力下降。(3)心情低落,影响食欲和消化功能。23.肿瘤患者缺乏维生素怎么补?每天至少吃5份果蔬(1份果蔬约85克,相当于1根小香蕉、中等苹果或1根小胡萝卜),以提供维生素和矿物质。柑橘类水果是维生素C的主要来源;深黄绿色蔬菜可提供维生素A;蔬菜可提供维生素、微量元素、膳食纤维。24.患者每天需要多少蛋白质?蛋白质占总能量的10%即可满足成年癌症患者的需要,但通常老年病人的蛋白质摄入量要大于总能量的10%。但需注意的是肾功能不全的病人要限制蛋白摄入量。25.蘑菇能抗癌,越贵的菌类效果越好吗?含香菇多糖的菌类被证实有抗癌的功效,但没有证据说食用贵的菌类比寻常的有效。因为它的“贵”主要体现在“物以稀为贵”,并非表现在营养价值上。只要保证新鲜果蔬的摄入,并注意种类的多样化都对患者有益。肿瘤全程管理,让患者获益最大化晚期肿瘤长期生存,维持治疗是关键!EGFR靶点介绍、相关治疗药物及临床研究ALK靶点介绍、相关治疗药物及临床研究ROS1靶点介绍、相关治疗药物及临床研究MET靶点介绍、相关治疗药物及临床研究HER2靶点介绍、相关治疗药物及临床研究BRAF靶点介绍、相关治疗药物及临床研究BRCA靶点介绍、相关治疗药物及临床研究MSI相关介绍、治疗药物及临床研究免疫治疗最全、最实用科普免疫治疗的十万个为什么免疫治疗太贵,怎么办?非小细胞肺癌国内外治疗方案大比拼小细胞肺癌国内外治疗方案大比拼
复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科邱立新作者简介复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科邱立新邱立新,就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇,累计影响因子约300 分,其中第一或并列第一作者SCI论文40篇,累计影响 因子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等 。1、特瑞普利单抗2018.12.17君实的“拓益”(特瑞普利单抗)获批用于治疗既往标准治疗失败后的局部进展或转移性黑色素瘤。作为首个国产上市的PD-1单抗,开启了国产免疫治疗的新篇章。除了黑色素瘤,在转移性尿路上皮癌、非小细胞肺癌、复发转移淋巴瘤、晚期或顽固性软组织肉瘤、晚期食管鳞状细胞癌、晚期胃腺癌、晚期鼻咽癌中,特瑞普利单抗的临床试验也在进行中,前期数据非常喜人,今天给大家展示部分数据。特瑞普利单抗用于系统性治疗失败的转移性尿路上皮癌,疾病控制率(DCR)为50.9%由北京大学肿瘤医院郭军教授与上海交通大学医学院仁济医院黄翼然教授共同牵头进行的特瑞普利单抗(Toripalimab,拓益)治疗转移性尿路上皮癌的疗效和安全性。研究设计 既往经系统性治疗失败的转移性尿路上皮癌患者,接受特瑞普利单抗3 mg/kg,Q2W 直至疾病进展、不可耐受的毒性或患者自主要求出组。研究采用RECISTv1.1标准,每8周进行1次疗效评价。结果显示特瑞普利单抗总体人群的客观缓解率(ORR)为26.4%,疾病控制率(DCR)为50.9%,平均起效时间为9.03周。PD-L1表达阳性患者免疫治疗有效率高达42.4%。特瑞普利单抗联合化疗方案用于晚期胃癌患者,有效率达66.7%!特瑞普利单抗作为一款人源化的PD-1抑制剂,2018年已经被NMPA批准单药用于复发不可切除或转移性的黑色素瘤。徐瑞华教授牵头的特瑞普利单抗单药以及联合XELOX用于晚期胃癌患者的Ib/II期试验,研究结果发表在《肿瘤学年报》(IF:14.196)。研究分为两组单药组:58例既往化疗失败的晚期胃癌患者(77%为3线以上治疗),接受特瑞普利单抗单药治疗(3 mg/kg, Q2W);尽管患者基线较差,但是ORR依旧达到12.1%,OS达到4.8个月。联合治疗组:18例未经治疗的晚期胃癌患者,接受特瑞普利单抗(360mg,Q3W)联合XELOX(奥沙利铂130mg/m2,QD,D1;卡培他滨1000 mg/m2 bid, D1-D14);ORR提高到66.7%,中位PFS达到5.8月,而OS尚未达到。同时研究显示,高TMB是预测胃癌患者的OS获益的生物标记物。为晚期胃癌的免疫使用提供了方案及预测指标的各类先驱指导。2、索凡替尼2019年11月,FDA授予了索凡替尼治疗胰腺NET的孤儿药资格(ODD)。近期, 美国食品和药物管理局(FDA)授予索凡替尼两个快速通道资格(FTD),用于治疗:晚期和进行性胰腺神经内分泌肿瘤(NET)患者,以及不适合手术的胰腺外(非胰腺)NET患者。索凡替尼是一种多重机制的小分子激酶抑制剂,同时靶向于血管内皮生长因子受体VEGFR1/2/3、成纤维细胞生长因子受体(FGFR)1以及集落刺激因子-1受体(CSF-1R),通过抑制VEGFR和FGFR可抑制肿瘤血管生成,而抑制CSF-1R则可以调节肿瘤相关巨噬细胞,促进机体对肿瘤细胞的免疫应答,是和记黄埔医药(上海)有限公司独家开发的专利产品。晚期实体瘤靶向及免疫pd1国内相关临床试验
小细胞肺癌(SCLC)发生发展机制复杂,生存期不理想,治疗进展甚微。长期以来依托泊苷联合铂类是 SCLC 一线标准治疗选择,拓扑替康作为唯一推荐的二线治疗,疗效有限,同时因严重的骨髓毒性,临床应用也受到限制。然而随着检测技术的进步和生物信息学的发展,对 SCLC 的认识也不断深入。最近研究发现,根据转录因子表达的差异,可以初步将 SCLC 分为 4 种不同的亚型。SCLC四种亚SCLC-A 亚型:ASCL1 高表达SCLC-D 亚型:NEUROD1高表达SCLC-P 亚型;POU2F3 高表达SCLC-Y 亚型:YAP1 高表达不同亚型的药物敏感性差异A 亚型(Bcl-2 高表达)对 Bcl-2 抑制剂治疗更敏感,并且ASCL-1-Notch-DLL3 信号通路在 A 亚型 SCLC 发生发展中发挥重要作用,靶向 DLL3 的 CAR-T(AMG 119)和靶向DLL3/CD3 的双特异性抗体 AMG757 治疗 SCLC 的研究正在进行。P 亚型(SLFN11 高表达)的 SCLC 对聚腺苷二磷酸核糖多聚酶(PARP)抑制剂治疗最敏感。Y 亚型中可见T 细胞炎症基因表达谱高表达,而且有显著的 T 细胞受体重排,提示 Y 亚型是免疫治疗潜在的获益亚型。Impower 133作为首个改善ES-SCLC总生存的Ⅲ期临床证实,在一线标准化疗的基础上增加阿替利珠单抗使患者的总生存(OS)延长 2个月,死亡风险降低 30%。基于此,FDA批准阿替利珠单抗联合卡铂/依托泊苷,成为 ES-SCLC 一线治疗的新标准。CASPIAN研究证实,度伐利尤单抗联合化疗的总生存(OS)为13.0 个月,因此,该方案也获得了一线治疗的适应证。并且在CASPIAN 研究最新的结果显示,度伐利尤单抗联合化疗组(D+EP)中位 OS 显著优于单纯化疗,另外在 12 个月和 24 个月 OS 率方面,D+EP 同样具有优势,提示D+EP 治疗能够为 ES-SCLC 患者带来持续的 OS 获益。基于ALTER 1202 研究的研究结果,2019年9月国家药品监督管理局(NMPA)批准安罗替尼三线治疗 SCLC 的适应证,中国临床肿瘤学(CSCO)SCLC诊疗指南(2020 版)中将安罗替尼作为 SCLC三线及以上治疗的 I 级推荐(2A 类证据)。
上海市抗癌协会于2021年4月15日发布了2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》,着重描述了遗传性肿瘤、尤其是常见的遗传性大肠癌、遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征的预防和筛查信息,并对大肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌、胆囊癌、骨肿瘤、软组织肉瘤等7种常见恶性肿瘤的高危对象、筛查和预防推荐进行了更新。
上海市抗癌协会于2021年4月15日发布了2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》,着重描述了遗传性肿瘤、尤其是常见的遗传性大肠癌、遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征的预防和筛查信息,并对大肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌、胆囊癌、骨肿瘤、软组织肉瘤等7种常见恶性肿瘤的高危对象、筛查和预防推荐进行了更新。
上海市抗癌协会于2021年4月15日发布了2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》,着重描述了遗传性肿瘤、尤其是常见的遗传性大肠癌、遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征的预防和筛查信息,并对大肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌、胆囊癌、骨肿瘤、软组织肉瘤等7种常见恶性肿瘤的高危对象、筛查和预防推荐进行了更新。
上海市抗癌协会于2021年4月15日发布了2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》,着重描述了遗传性肿瘤、尤其是常见的遗传性大肠癌、遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征的预防和筛查信息,并对大肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌、胆囊癌、骨肿瘤、软组织肉瘤等7种常见恶性肿瘤的高危对象、筛查和预防推荐进行了更新。
上海市抗癌协会于2021年4月15日发布了2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》,着重描述了遗传性肿瘤、尤其是常见的遗传性大肠癌、遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征的预防和筛查信息,并对大肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌、胆囊癌、骨肿瘤、软组织肉瘤等7种常见恶性肿瘤的高危对象、筛查和预防推荐进行了更新。
上海市抗癌协会于2021年4月15日发布了2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》,着重描述了遗传性肿瘤、尤其是常见的遗传性大肠癌、遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征的预防和筛查信息,并对大肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌、胆囊癌、骨肿瘤、软组织肉瘤等7种常见恶性肿瘤的高危对象、筛查和预防推荐进行了更新。